Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

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Volumen XXI Nº 1  Mayo 2014

Notas Clínicas

Alloiococcus otitidis y Turicella 

otitidis: gérmenes emergentes 

como causa de mastoiditis.

Sánchez Castilla M.A.

1

, Carbonero Celis M.J.

1

,Cuadrado Caballero M.C.

1

Batista Díaz N.

2

Unidad de Gestión  Clínica de Pediatría

1

. Unidad de Gestión Clínica de Microbiología

2

Hospital Universitario Virgen Macarena.

Dir. Corresp.: Sánchez Castilla M.A.  mariangeles_005@hotmail.com

 Resumen:   La mastoiditis es un proceso inflamatorio de origen infeccioso que afecta a las celdillas mastoi-

deas del hueso temporal. Generalmente aparece como complicación de una otitis media aguda 
pero existen formas hiperagudas sin antecedente de otitis previa. Alloiococcus otitidis y Turicella 
otitidis son gérmenes emergentes, descritos recientemente como causas de mastoiditis aguda y 
sobre los que hay escasas publicaciones.  Existen estudios que concluyen que pueden tener un 
potencial inmunogénico suficiente para ser capaz de contribuir individualmente a una reacción in-
flamatoria de oído medio y se han implicado en casos graves de infección. Describimos un caso 
en una niña de 14 meses que ingresa por sospecha de mastoiditis izquierda en la que se aislaron 
en el exudado ótico Alloiococcus otitidis y Turicella otitidis como agentes causales.

Palabras claves: Otitis media, Mastoiditis, Absceso extracraneal, Turicella otitidis, Alloiococcus otitidis

 Summary:  Mastoiditis is an inflammatory process caused by infection which affects the mastoid air cells of 

the temporal bone. It usually appears as a complication of acute otitis media but there hypera-
cute forms without previous history of otitis. Alloiococcus Turicella otitidis otitidis and seeds are 
emerging recently described as causes of acute mastoiditis and for which there are few publi-
cations. Some studies conclude that may have potential immunogenic enough to be able to in-
dividually contribute to an inflammatory reaction of the middle ear and have been implicated in 
serious cases of infection. We describe a case in a 14-month entered by sopecha left mastoidi-
tis in which were isolated in the otic exudate and Turicella Alloiococcus otitidis otitidis as causal 
agents.

 Keywords:  Otitis Media, Mastoiditis, extracranial abscess, Turicella otitidis, Alloiococcus otitidis

Recibido: 13-12-2013   Aceptado:04-03-2014

Vox Paediatrica 2014; XXI(1):69-70

Introducción

La mastoiditis en un proceso inflamatorio de origen 

infeccioso que afecta a las celdillas mastoideas del 
hueso temporal, de mayor incidencia y gravedad en ni-
ños menores de 2 años. Los gérmenes responsables 
con mayor frecuencia son Streptococcus pneumoniae, 
Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.  Al-
loiococcus otitidis y Turicella otitidis son bacilos gram 
positivos, de crecimiento lento, que se encuentra en 
el oído medio y están relacionados recientemente con 

otitis media aguda y mastoiditis.  Describimos el caso 
de una niña de 14 meses con mastoiditis y absceso 
extracraneal, como complicación de ésta, por dichos 
gérmenes.

Caso Clínico

Mujer de 14 meses, raza caucásica, correctamente 

inmunizada incluyendo 3 dosis de vacuna antineu-
mocócica, hospitalizada en Febrero de 2013 con fiebre 
de 72 horas de evolución y  edema retroauricular con 
despegamiento del pabellón auricular izquierdo.

70

S

OCIEDAD

DE

 P

EDIATRÍA

DE

 A

NDALUCÍA

 O

CCIDENTAL

Y

 E

XTREMADURA

Volumen XXI Nº 1  Mayo 2014

A su ingreso, presentaba un buen estado general con 

fiebre de 38,6ºC. Se observa que el pabellón auricular iz-
quierdo está desplazado hacia abajo y adelante, con er-
itema leve, dolor y tumefacción del área mastoidea izqui-
erda. En la otoscopia, la membrana timpánica izquierda 
no era visible por exudado. El hemograma  mostró 30.510 
leucocitos con 17.400 neutrófilos y  532.000 plaquetas 
con la serie roja normal. La PCR fue de 124,6mg/L.

Se toma muestra de exudado ótico para cultivo aislán-

dose Alloiococcus otitidis y Turicella otitidis sensibles a be-
talactámicos y resistentes a macrólidos. Se realiza  TAC  de 
oídos y mastoides, que pone de manifiesto la ocupación 
completa de oído medio izquierdo y parcial del derecho, así 
como, de ambas mastoides. Se observa absceso extracra-
neal en región mastoidea izquierda de 11x11x4 mm (Fig. 1).

Figura 1

Se realiza tratamiento intravenoso con cefotaxima a 

200mg/kg/día durante 5 días y por vía oral con amoxi-
cilina-ácido clavulánico a 100mg/kg/día, hasta comple-
tar los 14 días de tratamiento. 

La evolución fue favorable con seguimiento clínico y 

analítico posterior dentro de la normalidad. 

Los hallazgos clínicos y analíticos condujeron a reali-

zar el diagnóstico de sospecha de  mastoiditis bilateral. 
El TC de oídos y mastoides confirmó este diagnóstico 
y puso de manifiesto la existencia de un absceso extra-
craneal que clínicamente no era evidente.

Discusión

La mastoiditis generalmente aparece como compli-

cación de una otitis media aguda pero, también existen 
formas hiperagudas como es nuestro caso. Algunos 
estudios, realizados en la última década,  describen un 
aumento de la incidencia de esta entidad en España

1

, 

mientras que otros indican que este aumento no es un 
fenómeno generalizado

2

. Todos están de acuerdo en que 

la incidencia es mayor en menores de 2 años atribuyén-
dolo a factores anatómicos y funcionales así como a la 
mayor dificultad para el diagnóstico de la OMA.

Existe una falta de consenso sobre los criterios y es-

trategias para el diagnóstico y tratamiento de las mas-
toiditis agudas en la edad pediátrica. En algunos es-
tudios se ha considerado imprescindible la realización 
del TC para el diagnóstico y el hallazgo de complica-
ciones

3

 mientras que, en otros, se considera necesa-

rio solo en algunas ocasiones como en menores de 2 

años, mala evolución en 48 horas o sospecha de com-
plicaciones

4

. Otros temas de controversia son acerca 

del tratamiento, en cuanto al uso o no de corticoides

5

 y 

a la realización de miringotomía

6,7

.

En nuestro caso, se aísla en el cultivo de exudado 

ótico Alloiococcus otitidis y Turicella otitidis. Ambos son 
gérmenes emergentes, descritos recientemente como 
causas de mastoiditis aguda y sobre los que existe es-
casa literatura descrita. Son bacterias Gram positivas 
de crecimiento lento in vitro y de difícil detección en 
exudado de oído medio. Se ha cuestionado mucho su 
potencial patógeno, pero existen estudios que con-
cluyen que pueden tener un potencial inmunogénico 
suficiente para modular una respuesta inmune en el 
huésped y ser capaz de contribuir individualmente a 
una reacción inflamatoria de oído medio. Además, se 
han implicado en casos graves de infección

8,9

.

El caso descrito permite destacar la importancia 

de realizar cultivos para hacer un diagnóstico microbi-
ológico. Debemos plantearnos la necesidad de hacer 
cultivos de exudados óticos además de hemoculti-
vos, sin olvidar que los cultivos estériles podrían corre-
sponder a gérmenes de lento crecimiento. 

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