Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

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Volumen XIX Nº 2 Noviembre 2012

Notas Clínicas

Bronquio traqueal. Hallazgo casual 
durante la exploración broncoscópica.

Alonso Rueda I., Borja Urbano G., Andrés Martín A., Pérez Pérez G., Navarro Merino M.

Sección de Neumología Pediátrica. UGC de Pediatría.

Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

Dir. corresp.: anselmo.andres@gmail.com

 Resumen:  El bronquio que surge de la tráquea con una carina separada se denomina bronquio traqueal. 

Puede tratarse de un bronquio “supernumerario” (un bronquio nace de tráquea sumado a los 
que se presentan normalmente y llega a un segmento o lóbulo separado del resto), o “despla-
zado” (el que encontramos con mayor frecuencia y donde uno de los bronquios normales se 
encuentra en localización anormal). Es una anomalía morfológica del árbol traqueal que suele 
ser asintomático y por tanto frecuentemente descubierto como un hallazgo casual, aunque se 
puede presentar como neumonías recurrentes del lóbulo superior derecho (LSD) y atelectasia 
del LSD tras la intubación.  

Presentamos el caso de una paciente de 28 meses que presenta dicha anomalía, diagnosti-

cada mediante fibrobroncoscopia al ampliar el estudio por haber presentado 3 neumonías, lo-
calizadas en el lóbulo inferior izquierdo, en pocos meses. 

Palabras clave: Bronquio traqueal. Neumonías recurrentes.

 Summary:  Bronchus arising from the trachea with a separated carina is known as tracheal bronchus. It may 

be a “supernumerary”  (tracheal bronchus arises in addition to those occurring normally and 
reaches a segment or lobe different from the rest), or “displaced” (more frequently observed 
and one of the bronchi is normal but abnormally located). It is a morphological abnormality of 
the tracheal tree which is usually asymptomatic and therefore often discovered as an incidental 
finding but sometimes it presents as recurrent pneumonia of the right upper lobe (RUL) and RUL 
atelectasis after intubation.

We report a 28-month year old patient presenting this anomaly, diagnosed by fiberoptic bron-

choscopy after extending the study due to 3 pneumonias in the left lower lobe, in a few months.

 Keywords:  tracheal bronchus. Recurrent pneumonia.

Recibido: 22-01-2012 Aceptado: 13-06-2012

Vox Paediatrica 2012; XIX(2):40-42

Introducción

E

l bronquio que surge de la tráquea con una carina 
separada se denomina bronquio traqueal. Puede 
tratarse de un bronquio “supernumerario”, en 

el que un bronquio nace de la tráquea sumado a los 

que se presentan normalmente y llega a un segmento 
o lóbulo separado del resto o “desplazado”, el que 
encontramos con mayor frecuencia donde uno de los 
bronquios normales se encuentra en una localización 
anormal.

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Volumen XIX Nº 2 Noviembre 2012

B

RONQUIO

TRAQUEAL

. H

ALLAZGO

CASUAL

DURANTE

LA

EXPLORACIÓN

BRONCOSCÓPICA

Las anomalías del árbol traqueobronquial suelen ser 

asintomáticas aunque pueden ser causa de una sintoma-
tología diversa o asociarse a otros defectos congénitos.

Caso clínico

Niña de 2 años y 4 meses que acude a nuestra con-

sulta derivada por su pediatra por presentar 3 episo-
dios de neumonía en los últimos meses. Aporta imáge-
nes de 2 de los episodios que se localizan en el lóbulo 
inferior izquierdo (LII).

Como antecedentes personales de interés refiere in-

tolerancia a proteínas de la leche de vaca (IPLV). A la 
exploración por aparatos y sistemas no se encuentran 
hallazgos patológicos.

Se realiza estudio habitual: hemograma, Alfa 1 An-

titripsina, test del sudor y Mantoux que son normales. 
Los niveles de inmunoglobulinas son normales excepto 
el de IgE que se encuentra algo elevado (148 UI/ml). En 
los test cutáneos a neumoalergenos se pone de mani-
fiesto una sensibilización débil a polen de olivo. 

Ante los resultados encontrados se decide realiza-

ción de Tomografía pulmonar computarizada de alta 
resolución (TCAR), encontrando  zonas de condensa-
ción y atelectasia en la región basal posterior de ambos 
lóbulos pulmonares inferiores, que están discretamente 
disminuidos de volumen, siendo más intenso en LII, sin 
hallar otras alteraciones. 

Se realiza exploración endoscópica de la vía aérea, 

mediante fibrobroncoscopio Olympus de 2,8 mm de 
diámetro externo, a través de mascarilla laríngea y bajo 
anestesia general. Se  pone de manifiesto la existencia 
de un bronquio traqueal derecho, es decir, el bronquio 
del LSD surge de la carina traqueal (Figura 1). El resto 
de la exploración es normal, con abundantes secrecio-
nes blanquecinas procedentes del LII.

Figura 1.

Imagen endoscópica de la carina y ambos bronquios 

principales. En el lado derecho, sobre las 4 horas se aprecia

la salida del bronquio del LSD de la tráquea, que 

normalmente no es visible desde la carina (flecha negra).

Comentarios

Según algunos autores, el bronquio traqueal debería 

considerarse como una variante anatómica del árbol 
traqueobronquial, que se presenta en el 2% de los ca-

sos (0,5-5%)

 (1)

 con  predominio en el sexo masculino 

(58,1%), más que como una malformación pulmonar.

La etiología del bronquio traqueal es desconocida, 

aunque al parecer, el momento en que se produce la al-
teración embriológica podría determinar no solo el tipo 
sino también la severidad de la lesión. 

En la mayoría de los casos descritos

 (2)

 el bronquio 

anormal surge de la tráquea a menos de 2 cm de la 
carina, al igual que ocurre en nuestra paciente, aunque 
se han descrito casos en los que se encuentra hasta a 
6cm de la misma.  La mayoría afectan al pulmón dere-
cho, sobre todo al LSD, aunque está descrito en el lado 
izquierdo

 (3)

. Aunque no es un hallazgo excepcional en 

la exploración endoscópica de la vía aérea, tampoco 
es frecuente, como lo indican los 21 casos de un total 
de 5.520 broncoscopias rígidas realizadas en 5 años

 (4)

. 

En el caso de nuestra paciente, el hallazgo es casual 

y asintomático, ya que las neumonías fueron descritas 
radiológicamente en el hemitórax izquierdo y no con-
cuerdan con la localización de la anomalía anatómica 
encontrada en que se afectaría al el derecho.

Las anomalías del árbol traqueobronquial son habi-

tualmente asintomáticas pero pueden condicionar la 
atelectasia del lóbulo superior derecho cuando durante 
la intubación traqueal se obstruye la salida del bronquio 
anómalo

 (5-7)

. En ocasiones

 (8)

 también puede ser causa 

de bronquiectasias, estridor, bronquitis crónica y neu-
monías recurrentes, especialmente si el origen del bron-
quio anómalo se encuentra estenosado. Se debe tener 
en cuenta que un lóbulo al que llega un bronquio traqueal 
también podría tener una vascularización anómala. 

Esta anomalía anatómica puede encontrarse de 

forma aislada o en asociación con otros defectos con-
génitos

 (1-3)

, particularmente con el Síndrome de Down, 

VACTER (anomalías vertebrales, atresia anal, fístula tra-
queoesofágica con atresia esofágica, anomalías renales 
y radiales) 

(9,10)

, estenosis o hipoplasia traqueal, fístula 

traqueoesofágica, secuestro pulmonar y pertus exca-
vatum; incluso se han descrito tumores en el bronquio 
accesorio.

La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita 

más comúnmente asociada a la variante del bronquio 
traqueal para el lóbulo superior derecho

 (1)

.  

El bronquio traqueal se ha diagnosticado tradicional-

mente mediante broncoscopia, o broncografía aunque 
también puede encontrarse en tomografía computeri-
zada

 (11)

, cirugía o en autopsias

 (1,12,13)

. En nuestro caso 

la TCAR pulmonar puso de manifiesto lesiones pulmo-
nares probablemente inflamatorias y el diagnóstico final 
ha sido realizado mediante fibrobroncoscopia.

El tratamiento depende de la severidad de los sínto-

mas o complicaciones asociadas aunque en la mayoría 
de los casos no es necesario ningún tratamiento espe-
cífico ya que suelen ser asintomáticos como ocurre en 
nuestra paciente. De precisar tratamiento, el quirúrgico 
suele ser el de elección. 

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