Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

Introducción: El cierre prematuro de una/varias suturas se denomina craneosinostosis y comportansiempre alteraciones en el volumen o la morfología del cráneo y la cara, y sólo en algunos casos, alteraciones clínicas y de función cerebral.
Observación clínica: Lactante de un mes que consulta en Urgencias por tos y dificultad respiratoria de 24 horas de evolución, sin otra sintomatología asociada. A la exploración destaca dolicocefalia con  acabalgamiento de suturas y una auscultación compatible con bronquiolitis. No presentaba otra sintomatología asociada. Se ingresa en planta para administración de tratamiento del proceso respiratorio y se solicita estudio preanestésico y tomografía computerizada craneal por sospecha de cierre precoz de suturas. La analítica, incluyendo metabolismo mineral óseo, resultó normal. En la tomografía  computerizada craneal con reconstrucción 3D se visualiza fusión de la sutura sagital en 2/3 anteriores y a nivel de la fontanela anterior una estructura ósea que ocupa el espacio normal de la fontanela y que es independiente de los parietales y del hueso frontal (hueso wormiano). El resto de las suturas son normales de acuerdo a la edad del paciente.
Discusión: Los huesos wormianos son pequeños huesos supernumerarios que podemos encontrar entre las suturas y fontanelas del cráneo. Su etiología es desconocida. Clinicamente, el aumento del número de huesos wormianos es usado como marcador en el diagnóstico de desórdenes genéticos como la osteogénesis imperfecta. El conocimiento de la forma y localización de estos huesos en el niño es importante para evitar errores en la interpretación de pruebas de imagen en el futuro.