Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

5

Volumen XX Nº 1 Mayo 2013

Editorial

QUO VADIS PEDIATRÍA

E

l Consejo Editorial de Vox Paediatrica que tan acertadamente dirige el Dr. José del Pozo Machuca y al 
que transmito mi felicitación por la brillante tarea que realizan, ha tenido a bien solicitarme un artículo 
para nuestra revista de la SPAOYEX, por lo que les agradezco esta deferencia.

Hace veinte años Archives of Diseases in Childhood publicó en distintos volúmenes la situación de 

la Pediatría en diferentes países europeos, siendo  seleccionado para ello en España mi maestro, el Profesor An-
gel Ballabriga. El magnífico artículo publicado en dicha revista (Child Health and Paediatric Care in Spain:Where 
are we going?) en el año 1992, que él me comentó que no recibió ninguna corrección editorial y que recomiendo 
su lectura, tiene en mi opinión en algunas de sus acertadas reflexiones y críticas, plena actualidad. Comienza el 
artículo señalando en un análisis histórico el inicio del Sistema Nacional de Salud (SNS) en España en el año 
1945, incorporándose la atención pediátrica al mismo en las edades de 0-8 años en el año 1950, la inauguración 
de cinco grandes hospitales pediátricos españoles en la década de los años 60  y el inicio del programa de for-
mación de médicos residentes en 1966.

En el período de 1945 a 1960, después de una guerra civil y de la segunda guerra mundial, con una precaria 

economía y un marcado aislamiento internacional, una elevada mortalidad infantil y una prevalencia de enferme-
dades propias de países en desarrollo, los programas de salud pública pediátrica estaban orientados a las vacu-
naciones, nutrición y puericultura.

En un segundo periodo de 1960 a 1975 el aislamiento internacional progresivamente desaparece, la eco-

nomía mejora, se establecen contactos científicos internacionales con mayor facilidad, se inauguran hospitales 
pediátricos, iniciándose el programa de formación MIR y aumentan las Facultades de Medicina, cambiando el pa-
norama médico y las enfermedades propias de países en desarrollo a las de desarrollados. Se produce una gran 
mejoría en la calidad de los cuidados médicos en hospitales, aunque en menor cuantía en la atención primaria.

En un tercer período de 1975 a 1990  se produce una fase de estancamiento y a veces de regresión. España 

pasó en el curso de unas décadas de una  sociedad semidesarrollada a una altamente industrializada, la tasa de 
natalidad disminuyó con un notable  aumento en el desarrollo de la planificación familiar.

En 1989 la Asociación Española de Pediatría (AEP) transmitió a las autoridades sanitarias la escasa atención 

que la Administración dedicaba a la infancia, destacando el hecho de que el significativo descenso de la morta-
lidad infantil  no justificaba la disminución de recursos destinados a la Pediatría (mortalidad infantil en 1975 :18,9 
por mil y en 1989 :7,8 por mil).

Tras la constitución del Estado de las Autonomías a partir de 1977 se comienza la transferencia de compe-

tencias sanitarias a las 16 diferentes áreas geográficas, sugiriéndose que algunos programas de salud recibirían 
mayor atención que otros y podrían conducir a una pérdida de homogeneidad en la distribución de la atención 
médica, reflejándose posteriormente  una confrontación entre dos visiones: una aproximación científica a los pro-
blemas de sanidad, sustentada por la mayoría de médicos y otra basada en una orientación al tratamiento pura-
mente economicista como  prioritario. Esta visión estaba representada por un nuevo colectivo de economistas y 
jóvenes médicos actuando como burócratas políticamente dependientes de los sistemas. El artículo señala que 
es evidente que los gastos sanitarios públicos deben ser controlados, pero no ligados a una rígida economía, mas 
bien evitando el despilfarro por consideraciones políticas. Si los médicos tienen mejores oportunidades para una 

6

S

OCIEDAD

DE

 P

EDIATRÍA

DE

 A

NDALUCÍA

 O

CCIDENTAL

Y

 E

XTREMADURA

Volumen XX Nº 1 Mayo 2013

educación médica continuada y mayor satisfacción en su trabajo, los gastos se reducirían. Los usuarios desean 
un mas flexible y menos burocratizado sistema de salud pública, estando los trabajadores de la sanidad insatis-
fechos y desmotivados.

El Profesor Ballabriga finalmente señala en su artículo que el desarrollo de la pediatría en los últimos 25 años 

ha sido enorme y la contribución de nuestros pediatras ha sido mas que generosa y eficiente y sería deseable que 
nuestras administraciones (central y autonómicas) fueran menos arrogantes, menos dogmáticas, menos burocra-
tizadas, mas flexibles, mas dispuestas a aceptar la crítica y mas colaboradora con los profesionales que aun man-
tienen el mas puro espíritu científico. En este sentido sería posible establecer y discutir un balance entre financia-
ción, salarios, gastos, administración, perspectivas científicas y prioridades y así permitir un adecuado progreso 
en un futuro no muy lejano. Se señala que las prioridades son siempre un tema delicado pero que es evidente 
que las tecnologías deben  desarrollarse, aunque no debemos deslumbrarnos con ellas y al mismo tiempo los 
Servicios de Pediatría básicos deben ser homogéneos en todo el país. Se añade que los gastos en salud pública 
se han incrementado notablemente, pero ellos no son suficientes para cubrir ciertos programas preventivos y que 
el gasto público en España es enorme e importante las asignaciones a sindicatos, partidos políticos y burocracia. 
Quizás ahí debieran hacerse restricciones ya que las tasas de impuestos están siendo saturadas.

A pesar de todo, finaliza el artículo irónicamente señalando que podemos aun sentirnos felices a causa de 

que por el momento cuando estamos enfermos podemos ir al doctor del SNS. Quizás en un futuro, estemos obli-
gados a ir en primer término a nuestro economista del SNS.

En la actualidad la AEP en relación a la tramitación del Real Decreto en curso que regula la troncalidad y otros 

aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en Ciencias de la Salud, al tiempo que considera tras-
cendental este Real Decreto, valora favorablemente el borrador del Real Decreto sobre troncalidad ya que con-
sidera que la especialidad de Pediatría y sus Áreas Específicas como una especialidad no troncal, reconociendo 
así la singularidad de la Pediatría como especialidad integral que se ocupa de la salud y la enfermedad del niño 
y adolescente. Al propio tiempo la AEP valora favorablemente, como no podía ser de otra manera, el reconoci-
miento de la Neonatología como primera área de capacitación específica de la Pediatría. Es un firme propósito 
de la SPAOYEX el apoyo  de las subespecialidades pediátricas, como se viene reflejando en nuestras reuniones 
científicas habituales, donde las Sociedades de Especialidades de nuestro ámbito programan las mesas redon-
das de especialidades y en la transformación de la Junta Directiva en la que se están incorporando destacados 
especialistas de las áreas de la Pediatría.

Ya hemos celebrado reuniones conjuntas con las Sociedades de Especialidades, tal como con la Sociedad 

de Neumología Pediátrica de Andalucía en Jerez, con  indiscutible éxito y pleno acuerdo de las dos sociedades 
y así desearíamos continuar en el futuro. Es nuestro deseo que  la SPAOYEX muestre todo el apoyo institucional  
a las  actividades de las Sociedades de Especialidades pediátricas de nuestro ámbito, sin interferencias en sus 
planteamientos y objetivos y con la única finalidad del enriquecimiento científico de toda la Pediatría de nuestra 
comunidad.

Es evidente que ello no invalida naturalmente el desarrollo de estas áreas dentro del contexto y el marco de 

la Pediatría General. Sevilla acogerá la celebración del 62 Congreso Nacional de Pediatría en el próximo mes de  
junio bajo las directrices marcadas por la AEP y su Comité Científico, responsables de toda la programación cien-
tífica y social del mismo.

La SPAOYEX se muestra extraordinariamente honrada de recibir en su ámbito un Congreso con tan amplio 

y variado contenido científico que lo hacen extraordinariamente atractivo para todo nuestro destacado colectivo 
pediátrico hospitalario, de atención primaria y de las múltiples  áreas de especialidades pediátricas por lo que le 
auguramos un indiscutible éxito.

La hermosa ciudad de Sevilla con su histórico embrujo y seducción nos permitirá disfrutar al propio tiempo 

de una visita en primavera inolvidable.

Dr. Joaquín Ortíz Tardío

Presidente de la SPAOYEX