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Cuerpo extraño traqueal. Importancia del diagnóstico precoz

Autores: 
  • J. Gómez Ávila: UGC y Servicio de Pediatría. Sección de Neumología Pediátrica. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
  • A. Andrés Martín: UGC y Servicio de Pediatría. Sección de Neumología Pediátrica. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
  • G. Pérez Pérez: UGC y Servicio de Pediatría. Sección de Neumología Pediátrica. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
  • S. Sánchez Gómez: UGC y Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
  • M Navarro Merino: UGC y Servicio de Pediatría. Sección de Neumología Pediátrica. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
Revista: 
Volumen 24. 2017. Nº 1
Tipo de artículo: 
Casos clínicos
Resumen: 

Una consulta frecuente en las urgencias pediátricas hospitalarias hoy en día es la aspiración de cuerpos extraños en la vía respiratoria. Se trata de una entidad que puede comprometer la vida del paciente si no se actúa con rapidez, sobre todo, cuando los mismos se localizan en laringe o tráquea. La prevención de estos accidentes infantiles y la sospecha clínica del pediatra, juegan un papel fundamental, primero para disminuir su incidencia, y segundo para evitar las posibles complicaciones del retraso diagnóstico.
Presentamos un caso de una niña con obstrucción traqueal incompleta tras aspiración de pipa de girasol con antecedentes de sibilancias recurrentes, lo cual dificultó su diagnóstico inicial, con resolución completa tras su extracción mediante broncoscopio rígido. Destacamos la importancia de realizar una historia clínica exhaustiva ante síntomas de broncoespasmo y tos con mala evolución y la posibilidad de presentar el paciente una radiografía de tórax normal a pesar de tener el cuerpo extraño (CE) a nivel de laríngeo o traqueal (e incluso bronquial), así como el papel de la broncoscopia flexible como método exploratorio de la vía aérea, y la broncoscopia rígida, como mejor método de manejo de los cuerpos extraños en la vía respiratoria de los niños.

Foreign body aspiration is a common cause for a respiratory emergency in Young children. It can be a life-threatening event if we don´t act quickly, especially, when forign bodies are located in larynx or trachea. The prevention of these children’s accidents and clinical suspect, are crucial, first to decreased their incidence and second to avoid the complications that may happend for delay in diagnosis.
Here we report a case of a girl with incomplete tracheal obstrucction after a sunflower seed aspiration with personal history of recurrent wheezing, which made difficult its initial diagnosis, with complete resolution after removing it by rigid bronchoscopy. We highlight the importance of an exhaustive anamnesis in cases of bronchospasm and cough with poor outcome and the possibility that the chest X-ray may have no abnormalities despite having the foreign body into the larynx or trachea (and even bronchial), as well as the paper of flexible bronchoscopy for diagnostic doubts or airways examination, and rigid bronchoscopy as the best technique for remove foreign bodys in children airways.

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