Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

19

Volumen XIX Nº 2 Noviembre 2012

A

NÁLISIS

 

DE

 

LOS

 

PACIENTES

 

INGRESADOS

 

EN

 

PEDIATRÍA

 

POR

 

GASTROENTERITIS

 

AGUDA

 

DURANTE

 

UN

 

AÑO

. (M

AYO

 2010 

A

 

MAYO

 2011).

Introducción

L

a gastroenteritis aguda (GEA) es una de las cau-
sas mas frecuentes de patología en edad pediá-
trica, siendo unos de los motivos más comunes 

de ingreso

 (1,2)

.

Se trata de un cuadro de diarrea de instauración 

rápida, de curso autolimitado y de duración inferior a 
quince días

 (3,4)

.

El 80% de las veces son de etiología infecciosa, 

siendo los virus (rotavirus, calicivirus, astrovirus y ade-
novirus) los responsables de la mayoría de los casos.

 (5)

La transmisión se produce fundamentalmente por 

vía fecal-oral, ingesta de alimentos o agua contamina-
dos y por vía aérea. 

 Diseño

Análisis descriptivo retrospectivo de los ingresos en 

observación de nuestro hospital de los pacientes me-
nores de 14 años que consultan por gastroenteritis en 
urgencias desde mayo 2010 a mayo 2011. 126 pacien-
tes ingresaron de un total de 690 que consultaron en 
urgencia por dicha causa (18%). 

Objetivos

Determinar las características epidemiológicas, clí-

nicas, microbiológicas, estacionales, estancia media y 
tratamiento de los pacientes ingresados por GEA en 
nuestro hospital durante un año completo. 

Metodología

 Revisamos las historias de los pacientes menores 

de 14 años con diagnóstico de GEA (908) que consul-
taron durante un año (Mayo 2010 a Mayo 2011), de 
estos se incluyen en el estudio todos los que quedaron 
ingresados, un total 126, lo que supone el 13,8% del 
total de los que consultan por dicho motivo. 

Resultados

Los ingresos por GEA en pediatría supusieron el 

14,4% de todos los niños ingresados en nuestra ob-
servación durante el periodo revisado. 

Sexo: Hubo una mayor incidencia de varones (56%) 

respecto a las niñas.

Edad: La media de edad de dichos pacientes fue de 

3,6 +/- 3,4 años siendo la mediana de 2,4 años. 

Más de la mitad de los casos que precisaron ingreso 

fueron niños de entre 1 y 4 años (53,975 %) y el 21, 4% 
fueron menores de 1 año. Tabla I.

Triaje: En las urgencias de nuestro hospital los ni-

ños son catalogados por enfermería a su llegada con 
distinta valoración según la gravedad, desde triaje 4 el 
menos grave y 1 cuando se trata de una urgencia vital.

Revisando el nivel de triaje adjudicado a los pacien-

tes con gastroenteritis que precisaron ingresos, la ma-

yoría de ellos fueron catalogados con una puntuación 
de 3, (68% del total de las gastroenteritis ingresadas), 
y solo  2 pacientes (1,59%) fueron catalogados con un 
nivel 1 debido a la presencia de hipoglucemia en am-
bos casos. Figura 1.

TABLA I. Edad de los niños ingresados

Edad

Total

%

Menores 1 año

27

21,43

1 a 4 años

68

53,97

>4 años

31

24,60

Total general

126

100

Figura 1.: Valoración en triaje

Estacionalidad: El mes en que mas ingresos se reali-

zaron fue en Febrero (21,43%) seguido de Marzo (15,08 
%) y Mayo (13,49%). Casi el 60% de los casos (74) se 
produjo en los meses de Febrero a Mayo. Figura 2.

Figura 2.: Incidencia durante el año.

Motivo de consulta: En los niños que precisaron in-

greso, el motivo de consulta más frecuente fueron los 
vómitos (55,56%), seguido de diarrea (23%) y la fiebre 
(15%). Entre las otras causas estuvieron el dolor abdo-
minal, el sincope, la rectorragia y la urticaria.  Tabla II.

Complicaciones: Destaca la existencia de deshi-

dratación en 51 niños (40,4% de los ingresados), con-
siderándose grave en 2 pacientes(1,58%), moderada 
en 13 (10,3%) y leve en 36. (28,57%).

20

S

OCIEDAD

 

DE

 P

EDIATRÍA

 

DE

 A

NDALUCÍA

 O

CCIDENTAL

 

Y

 E

XTREMADURA

Volumen XIX Nº 2 Noviembre 2012

TABLA II. Motivo de consulta en urgencias.

Motivo_consulta

Total

%

Náuseas/Vómitos

70

55,56

Diarrea

29

23,02

Fiebre 19

15,08

Dolor  abdomen

3

2,38

Rectorragia

1

0,79

Síncope

3

2,38

Urticaria/Habón

1

0,79

Total general

126

100

Se objetivó  hipoglucemia en 35 pacientes (27,7%), 

acidosis metabólica en 49, de los que 13 precisaron 
reposición de bicarbonato intravenoso. 

2 de los niños ingresados presentaron cuadros va-

gales, otros 4  bronquitis aguda y en un paciente diag-
nosticado de GEA por salmonella comenzó un cuadro 
de varicela coincidiendo con su ingreso en nuestra ob-
servación. 

Estancia media: La estancia media fue de 28,62 +/- 

21,36 horas y una mediana de 23,5. Figura 3.

Figura 3.: Duración ingreso.

No precisó derivación ningún paciente al hospital de 

tercer nivel. 

Estudio microbiológico: Se realizó coprocultivo a 

88 pacientes (69,84 %), siendo positivos en 13 de ellos 
(14,77%). De estos 5 fueron positivos a camylobacter y 
8 salmonella. Tabla III.

El estudio de rotavirus/adenovirus en heces se soli-

citó  a 92 pacientes (73 %)  siendo positivo en 72 de 
ellos (45%). 

En 24 muestras (26,09% del total de los estudios 

realizados) el resultado fue mixto (positivo para adeno-
virus/rotavirus), en 14 (15,22%) se detectó positividad 
para rotavirus y en 7 (15,22%) para adenovirus. 

TABLA III. Resultados coprocultivos

 Resultados

Total

%

Campylobacter

5

5,68

Salmonella arizonae

1

1,14

Salmonella enterítidis

6

6,82

Samonella typhimurium

1

1,14

Negativo

75

85,23

Total general

88

100,00

A veces en el resultado no especifican sin la positi-

vidad es a rotavirus o a adenovirus. Sin embargo, en 
otras ocasiones el resultado positivo de la prueba no 
dilucida cual de ambos es el agente etiológico. Tabla IV.

TABLA IV. Estudio de virus en heces

Resultados

Total

%

rotavirus/adenovirus +

24

26,09

adenovirus +

7

7,61

rotavirus +

14

15,22

negativo

47

51,09

Total general

92

100,00

Tratamiento: Las medidas terapéuticas se especifi-

can en la Tabla V.

Tabla V. Tratamiento administrado.

Tratamiento

Pacientes

%

Suero glucosalino

124

98,41

Suero salino Fisiológico 

20

15,87

Suero glucosado

10

7,94

Bicarbonato sódico

20

15,87

Cloruro sódico

19

15,07

Cloruro potásico

4

3,17

Antitérmico 30

23,81

Ondasetron

23

18,25

Ranitidina

28

22,22

Racecadotrilo

4

3,17

Antibiótico

5

3,97

En casi la totalidad de los pacientes 124 (98,41%) se 

usó sueroterapia intravenosa. 

El uso de racecadotrilo fue exclusivo para pacientes 

con rotavirus positivo e ingreso prolongado (más de 36 
horas).

Por lo que respecta al tratamiento antibiótico, solo 

se prescribió en 5 de los 126 pacientes. (3,9%), En to-
dos ellos la diarrea era de perfil enteroinvasivo y con 
una evolución tórpida.

21

Volumen XIX Nº 2 Noviembre 2012

A

NÁLISIS

 

DE

 

LOS

 

PACIENTES

 

INGRESADOS

 

EN

 

PEDIATRÍA

 

POR

 

GASTROENTERITIS

 

AGUDA

 

DURANTE

 

UN

 

AÑO

. (M

AYO

 2010 

A

 

MAYO

 2011).

 En 3 casos de Salmonella enterítidis se utilizó cefo-

losporinas (cefotaxima, ceftriaxona) y en el otro amoxi-
cilina clavulánico. 

Discusión 

Al igual que estudios previos

 (6, 7, 8, 9)

 hay un ligero pre-

dominio en el sexo masculino en los niños ingresados 
por GEA.

Por lo que respecta a la estacionalidad, nuestros da-

tos concuerdan con resultados europeos

 (10)

. Sin em-

bargo, otros estudios en nuestro país y en Sudamérica 

(6, 9)

 detectan un mayor número de ingreso en los meses 

de invierno. 

El motivo de consulta más frecuente (vómitos) es si-

milar a la detectada en otros análisis

 (6)

 probablemente 

en relación a la preocupación de los padres ante esta 
sintomatología. 

En otros estudios consideran

 (6)

 consideran estancia 

prolongada aquella de duración igual o superior a 1 se-
mana y tienen una media de estancia de 3,6 días

 (6, 9)

. 

En este sentido nuestra estancia media se encuentra 
en unos niveles óptimos. 

La negatividad de la mayoría de los coprocultivos 

nos hacen poner en entredicho su rentabilidad diag-
nóstica, al igual que en estudios previos 

(8)

En cuanto a la etiología bacteriana, la salmonella en-

terítidis es la más frecuentemente aislada en España 

(7, 

8, 11)

 en concordancia con nuestros propios resultados. 

Así mismo el resultado positivo de la detección de ro-

tavirus/adenovirus en heces, hace que pensemos que 
se trata de una prueba muy rentable desde el punto de 
vista diagnóstico

 (7, 11, 12)

. 

En relación al tratamiento la sueroterapia intravenosa 

ha sido utilizada en casi la totalidad de los pacientes  
124 (98,41%). 

El ondansetron  se administró a 23 (18,25%) de los 

pacientes para el control de los vómitos. 

El limitado uso de antibioterápia es conforme a las 

últimas recomendaciones

 (1)

. Se utilizaron en caso de 

gastroenteritis por salmonella  con evolución tórpida, 
y en otro caso  con gastroenteritis de perfil enteroinva-
sivo y alta sospecha a priori de infección por Capmpilo-
bacte,  aunque el coprocultivo fue negativo.  

Conclusiones

1. A pesar de que la GEA es una causa frecuente 

de consultas en urgencias, son pocos los casos que 
requieren ingreso hospitalario.

2. Los vómitos son el principal motivo de consulta. 

3. La mayor parte de los ingresos se producen a final 

de invierno y primavera.

4. Los virus son la causa más frecuente, por lo que la 

detección de rotavirus/adenovirus en heces tiene gran 
rentabilidad diagnóstica.

5. Nuestra estancia media por esta patología es 

óptima.

Bibliografía 

1. Gutiérrez Castrellón P, Polanco Allué I, Salazar 

Lindo E. Manejo de gastroenteritis aguda en menores 
de 5 años, un enfoque basado en la evidencia. Guía 
practica clínica Ibero latino-americana. An Esp Pediatr 
(Barc) 2010; 72(3): 1-220

2. García Balbuena ML. Gastroenteritis aguda. Cam-

bios epidemiológicos, manejo terapeútico y preventivo 
desde la atención primaria. Rev Clín Med Fam. 2009; 
2 (2):81-8.

3. Szajewska H. Dziechciarz P. Gastrointestinal infec-

tions in the pediatric population. Current Opinion in 
Gastroenterology. 2010; 26(1): 36-44

4. Román Riechmann E, Barrio Torres J. Diarrea 

aguda. Protocolos de gastroenterología. Asociación 
española de pediatría. Disponible en http//www.aeped.
es/documentos/protocolos-gastroenterologia-hepato-
logia-y-nutricion.

5. Bellido Blasco JB, García AM. Epidemiología de 

las gastroenteritis agudas víricas. Aspectos actuales. 6ª 
Monografía de la Sociedad Española de Epidemiología. 
Editorial EMISA; 2007

6. Castillo Serrano a, Plaza Almeida J. Gastroente-

rología Aguda en niños hospitalizados (2005-2010). 
Análisis epidemiológico, microbiológico y clínico. Rev 
Clin Med Fam 2011; 4(2):112-119

7. Surrivas Murillo MC, López Rodríguez MJ, Valverde 

Merino M. Epidemiología de la gastroenteritis aguda en 
el servicio de Pediatría del Hospital San Pedro de Alcán-
tara (Cáceres). Vox Paediatrica. 2007; 15 (1):12-15

8. Alcalde Martín C, Gómez López L, carrascal Arranz 

MJ. Gastroenteritis aguda en pacientes hospitalizados. 
Estudio evolutivo de 14 años. An Esp Pediatr (Barc). 
2002;56 (02):104-10.

 9. Pérez W, Decia M, Guzzo F. Gastroenteritis aguda 

en lactantes. Admisión en el centro hospitalario Pereira 
Rossel 2006-2007. Archivos de Pediatría del Uruguay, 
2011; 82 (1) 4-9

10. Giaquinto C, Van Damme P, Huet F, Gotherfors L. 

The reveal study. Infect Dis 2007; 195 (Suppl 1). S26-35.

11. Grande A, Gayol P, Redondo JC, González P. 

Infeccione gastrointestinales prevalentes en pediatría. 
Vox Paediatrica. 1998; 38:220-41

12. Gimenez-Sanchez F, Delgado-Rubio A, Martinon-

Torres F. Multicenter prospective study analysing the 
role of rotavirus on acute gastroenteritis in Spain. Acta 
paediatr. 2010; 99 (5): 738-42