Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

Antecedentes: Listeria monocytogenes (LM) constituye un patógeno frecuente en embarazadas (hasta 18 veces más frecuente que otros patógenos) y recién nacidos. La forma clínica precoz aparece en los primeros 5 días de vida y debuta habitualmente con un cuadro séptico, siendo los serotipos 1a y 1b los principales implicados.
Objetivos: Descripción de tres casos clínicos de sepsis vertical precoz por LM en nuestro hospital.
Material y Métodos: Estudio descriptivo mediante revisión de las historias clínicas de recién nacidos ingresados en nuestra unidad hasta 2011 con diagnóstico principal o secundario de listeriosis neonatal y revisión de la literatura médica.
Resultados: Se diagnosticaron tres casos de infección vertical por LM. En dos, la gestación finalizó en parto prematuro (31 y 34 semanas), precisando reanimación neonatal tipo V (intubación y masaje) e ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Antecedentes maternos de corioamnionitis finalizando el parto por cesárea urgente por riesgo de pérdida de bienestar fetal. En el despistaje de infección destaca leucocitosis con neutrofilia y aumento de reactantes de fase aguda (PCR, IL-6 y PCT), confirmándose la sepsis mediante aislamiento de LM en sangre periférica. El cultivo de líquido cefalorraquídeo fue negativo. Antibioterapia con ampicilina y aminoglucósido durante 14 días.
Conclusiones: Se trata de una infección potencialmente letal para el recién nacido, habitualmente prematuro. La identificación y tratamiento en la madre, reduce drásticamente las complicaciones y secuelas a largo plazo. Debe sospecharse infección por LM, en aquellas gestantes con síntomas pseudogripales (fiebre, malestar general, astenia) o cuadros simuladores de pielonefritis en los que ésta se haya descartado.