Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

Objetivo. Establecer la relación entre ictericia neonatal y lactancia materna exclusiva, por madres con baja producción láctea, en neonatos de término sanos sin factores de riesgo.
Material y método. Estudio doble ciego, observacional, descriptivo y prospectivo, realizado en una muestra no probabilística, consecutiva y por conveniencia de 200 recién nacidos a término sanos, de ambos sexos, menores de 5 días de edad y con algún grado de ictericia que pudiera deberse o relacionarse con bajo volumen de calostro producido por sus madres.
Resultados. Reunieron criterios de inclusión 150 neonatos, 80 varones y 70 mujeres. Detectamos ictericia en 127 (84.6%), a partir del día 3 de vida. Los restantes 23 (15.4%) tuvieron ictericia el día 5 de vida. El volumen de calostro producido por las mamás de los neonatos fue menor al promedio reportado en la literatura.
Conclusiones. Encontramos una fuerte relación entre ictericia neonatal y lactancia materna exclusiva insuficiente en los primeros 5 días de vida. Los neonatos que ingieren escaso volumen se mantienen sub-hidratados y con mayor riesgo de ictericia, así como de deshidratación, y sus respectivas consecuencias.

La ascaridiasis en el niño es muy poco frecuente en nuestro medio y sus complicaciones aún menos, como la obstrucción intestinal y especialmente la afectación biliar y pancreática. Presentamos una niña de 5 años que ingresa en un hospital comarcal por cuadro de ictericia obstructiva. Cuarenta y cinco días antes fue tratada por su pediatra con mebendazol al detectar ascaris lumbricoides en heces.Es él mismo quien realiza ecografía abdominal, apreciando dilatación de vías biliares con vesícula biliar distendida y ocupada, sospechando por las antecedentes, etiología por áscaris lumbricoides.Con sospecha de ascaridiasis biliar es enviada al hospital donde ingresa. A la exploración destacaba unbuen estado general, ictericia de piel y conjuntivas, leve hepatomegalia y dolor selectivo en hipocondrio derecho.Exámenes complementarios: hemograma y coagulación normales, elevación de GOT, GPT y gammaGT, bilirrubina total a expensa de la directa, fosfatasas alcalinas, alfa amilasa, lipasa y colesterol total, con perfil tiroideo, serología a virus hepatotropos y parásitos en heces negativos.En la ecografía abdominal se objetiva dilatación de vías biliares de carácter obstructivo, con colédocointrahepático de 7 mm de diámetro y en su luz imagen hiperecogénica alargada con sección circular, sugestiva de ascaris, sin movilidad, junto a otras circulares o poligonales y ocupación de vesícula biliar. Páncreas normal inicialmente, posteriormente hiperecogénico.Trasladada al hospital de referencia, se realiza colangiopancreatografía retrograda endoscópica con  extracción de restos compatibles con áscaris. Desde entonces la evolución clínica y ecográfica fueron normales.