Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

Los hemangiomas son los tumores hepáticos benignos más frecuentes en los primeros años de vida. Suelen ser asintomáticos, aunque un pequeño porcentaje evolucionan de manera fatal.
Presentamos el caso de un recién nacido pretérmino (35+5 semanas), macrosoma e hijo de madre diabética afecto de un hemangioma hepático infantil difuso. Su singularidad radica en la inusual presentación de este tipo de tumores y en el difícil manejo que suponen. Nuestro paciente presentó complicaciones propias de hijo de madre diabética unidas a las causadas por el tumor, principalmente problemas compresivos (a nivel biliar y pulmonar). Fue necesario el tratamiento con propanolol y corticoides para reducir el tamaño tumoral.

La cetoacidosis diabética (CAD) es la forma de debut de casi el 30% de los diabéticos. Es una patología grave que requiere un manejo minucioso, siendo necesario realizar numerosos cálculos tanto para ajustar los requerimientos hídricos del paciente como para preparar sueros específicos con diferentes concentraciones de iones. Esto puede incrementar el riesgo de cometer errores, lo que unido a la necesidad de una monitorización estrecha por las potenciales graves complicaciones (edema cerebral, arritmias por hipopotasemia, etc.), hace que en numerosos hospitales, los pacientes sean ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Sin embargo, en centros hospitalarios que carecen de UCIP, estos pacientes deben ser manejados en la planta de hospitalización, lo que no consideramos un inconveniente para sutratamiento. Hemos elaborado un protocolo con el objetivo fundamental de tener que realizar el menor número posible de cálculos, minimizando tanto el estrés que conlleva la situación como los posibles errores que podrían cometerse.