Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), o diabetes insulino-dependiente, es la enfermedad crónica endocrinológica más frecuente en la edad pediátrica y la segunda enfermedad crónica en la infancia después del asma en países desarrollados. La etiopatogenia es compleja, presentándose en una población genéticamente susceptible, de herencia poligénica (haplotipo HLA), expuesta a factores ambientales, aún no del todo conocidos.
Objetivos: Analizar aspectos epidemiológicos en el debut de un grupo de niños con DM1 en el periodo 1998-2009.
Material y métodos: Se revisa en nuestra base de datos todos los niños menores de 14 años que han acudido al hospital con debut de DM1 durante los años 1998-2009. Se aplica un protocolo de recogida de datos y se realiza un estudio observacional retrospectivo.
Resultados: Se revisan 106 historias clínicas de niños menores de 14 años, diagnosticadas de DM1, el 50% son niños y el 50% son niñas. Un 50% tenían menos de 8 años cuando debutaron. La edad media del debut fue de 8 años + 5 meses ± 3 años +3 meses. Se observa mayor número de debut en invierno, 38 casos (35,8%), seguido de primavera. De todos los casos un 34,9% (37 niños) presentan antecedentes personales de interés. Un 73,6% (78 casos) presentan algún familiar de primer o segundo grado con DM1 o DM2.
Conclusiones: La incidencia de debut de diabetes no muestra diferencias entre sexos, aumentando a mayor edad. Existe una estacionalidad evidente en invierno, seguida de primavera. Un porcentaje importante de pacientes presentan antecedentes familiares de Diabetes tipo 1 y/o Diabetes tipo 2.

Objetivos: Analizar diversos aspectos epidemiológicos de la población infanto-juvenil con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en la que se inicia tratamiento con ISCI en las Unidades de Endocrinología Pediátrica de Cáceres y Badajoz, así como valorar la eficacia y características de esta terapia.
Pacientes y Métodos: Estudio analítico, observacional y retrospectivo de pacientes en los que se ha iniciado tratamiento con ISCI entre marzo de 2009 y diciembre de 2012. Analizamos indicaciones de esta terapia, HbA1c, dosis de insulina diaria, evolución del índice de masa corporal, número de controles glucémicos capilares diarios y complicaciones derivadas del tratamiento con bomba.
Resultados: De 283 pacientes con DM1 en seguimiento durante el tiempo de estudio, se instauró tratamiento con ISCI en 44 (27 niñas y 17 niños), con una edad media de 5,4 años (1,08-16,1 años) y un tiempo medio de evolución de la enfermedad de 3,83 años. Las indicaciones que motivaron el inicio de ISCI fueron hipoglucemias frecuentes en 36 pacientes (81,8%), inestabilidad glucémica en 25 (56,8%), bajas necesidades de insulina en 7 (15,9%), necesidad de flexibilizar horarios en 6 (13,6%), mal control metabólico en 5 (11,4%) y fenómeno del alba en 3 (6,8%). La HbA1c media previa fue de 7,08 %, 7,03% al año de ISCI, 6,98% a los 2 años y 6,96% a los 3 años, sin encontrarse diferencias significativas, aunque sí mejoró la HbA1c en 3 de los 5 pacientes en los que la indicación fue el mal control metabólico. La dosis de insulina diaria requerida fue menor durante el tratamiento con ISCI en comparación con múltiples dosis de insulina (MDI), aunque sin alcanzar la significación estadística. En todos los casos, salvo uno, se mantuvo la terapia con bomba, expresando las familias mejoría en la calidad de vida. Registramos dos episodios de cetosis, sin acidosis, secundarios a obstrucción del equipo de infusión, que precisaron asistencia en Urgencias.
Conclusiones: El tratamiento con ISCI resulta en nuestro estudio ser igual de efectivo que el tratamiento con MDI en términos de HbA1c. El tratamiento mediante ISCI puede considerarse como una adecuada alternativa al tratamiento con MDI del que se pueden beneficiarse un número importante de niños con DM1 independientemente de su edad o tiempo de evolución de su enfermedad si previamente son bien seleccionados para dicho tratamiento.