Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

La enfermedad celiaca presenta una expresividad clínica muy variable, siendo habitualencontrar formas asintomáticas. Por ello, es recomendable realizar un cribadode dicha enfermedad en población de alto riesgo (familiar de primer grado y/o afectode enfermedades con asociación significativa con la enfermedad celiaca).
Se ha realizado de un estudio observacional, descriptivo y prospectivo controlado decasos pertenecientes a grupos de riesgo. Se les ha solicitado una serología de enfermedadceliaca desde atención primaria (anticuerpo antitransglutaminasa IgA e IgA total o bien la técnica corregida en casos de déficit de IgA). De la muestra inicial de125 pacientes, se ha excluido un 25% porque las pruebas analíticas realizadas no seajustaban a las indicaciones inicialmente propuestas. Eso sugiere la importancia dela adecuada y específica formación e información sobre los medios para la detección precoz de la enfermedad celiaca, tanto para los médicos como los profesionales dellaboratorio. De los 89 pacientes analizados, en 2 de ellos (2,1%) se han detectadoanticuerpos antitransglutaminasa positivo.
Actualmente, se debe recomendar una dieta sin gluten una vez confirmado el diagnóstico por un especialista gastroenterólogo, puesto que supone un impacto positivosobre el pronóstico a corto plazo y la prevención de otras enfermedades y complicaciones asociadas.

La definición y criterios diagnósticos de la enfermedad celíaca (EC) han sido revisados recientemente por la sociedad europea de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátricas (ESPGHAN) tras dos décadas sin ser modificados. Establece dos grandes grupos de pacientes, sintomáticos y asintomáticos o de riesgo, con diferente estrategia diagnóstica. Delimita el valor diagnóstico de las diferentes pruebas serológicas y de los marcadores genéticos. Además posibilita por primera vez que en algunos casos bien definidos pueda, a criterio del gastroenterólogo pediátrico, obviarse la biopsia intestinal.