Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

La enfermedad celiaca presenta una expresividad clínica muy variable, siendo habitualencontrar formas asintomáticas. Por ello, es recomendable realizar un cribadode dicha enfermedad en población de alto riesgo (familiar de primer grado y/o afectode enfermedades con asociación significativa con la enfermedad celiaca).
Se ha realizado de un estudio observacional, descriptivo y prospectivo controlado decasos pertenecientes a grupos de riesgo. Se les ha solicitado una serología de enfermedadceliaca desde atención primaria (anticuerpo antitransglutaminasa IgA e IgA total o bien la técnica corregida en casos de déficit de IgA). De la muestra inicial de125 pacientes, se ha excluido un 25% porque las pruebas analíticas realizadas no seajustaban a las indicaciones inicialmente propuestas. Eso sugiere la importancia dela adecuada y específica formación e información sobre los medios para la detección precoz de la enfermedad celiaca, tanto para los médicos como los profesionales dellaboratorio. De los 89 pacientes analizados, en 2 de ellos (2,1%) se han detectadoanticuerpos antitransglutaminasa positivo.
Actualmente, se debe recomendar una dieta sin gluten una vez confirmado el diagnóstico por un especialista gastroenterólogo, puesto que supone un impacto positivosobre el pronóstico a corto plazo y la prevención de otras enfermedades y complicaciones asociadas.

Los movimientos migratorios actuales suponen una situación mundial sin precedentes, este fenómeno se ha denominado “crisis migratoria” en la última década. A nivel mundial 1 de cada 100 personas es migrante, de ellos 1 de cada 8 es un niño. Debido a la heterogeneidad cada vez mayor de esta población el Protocolo de Atención a Niños Inmigrantes (PANI) recomienda pruebas básicas comunes a todos los niños y otras específicas según las características y/o procedencia de los niños. La empatía y habilidades en la comunicación, la atención a la esfera psico-emocional y el desarrollo de actividades preventivas son objetivos básicos del pediatra que atiende a esta vulnerable población. 

Antecedentes: El Streptococcus agalactiae o estreptococo grupo B (EGB), es uno de los principales microorganismos productores de sepsis y meningitis neonatal. En 1996 el CDC (Centers for Disease  Control and Prevention) recomendó el “screening” de S. agalactiae en muestras vagino-rectales de las embarazadas y la administración de profilaxis antibiótica intraparto (PAI) a todas las colonizadas.
Objetivos: Conocer la incidencia y las formas clínicas de la infección neonatal por EGB en tres periodos: Periodo “pre-screening” (1994-1995), Periodo “post-screening” (1999- 2000) y un tercer periodo (2009-2013) con digitalización de la historía clinica e instauración de un nuevo sistema informático en el laboratorio de Microbiología (SIL) (Periodo informático mejorado). También se analizó el impacto de la PAI y de las nuevas técnicas de información en la evolución y prevención de la infección.
Métodos: El sistema de hemocultivos utilizado fue el BACTEC 9240 con los frascos BACTEC PEDIATRIC/F (Becton Dickinson Laboratory). La identificación se realizó con el sistema Vitek2 (bioMerieux). El “screening” de EGB se realizó en muestras vagino-rectales tomadas a las embarazadas entre las 35-37 semanas y sembradas en caldo Todd-Hewitt y posteriormente en medio Granada.
Resultados: La incidencia de la infección neonatal total por EGB en el periodo “pre-screening” (1994-1995) fue 3,07 por 1000 recién nacidos (RN) vivos, mientras que el “post-screening” (1999-2000) la incidencia fue 1,58 por 1000 RN. Con la introducción de los nuevos sistemas de información y digitalización de la historia clínica (2009-2013) la incidencia disminuyó hasta 0,36 por 1000 RN.
Conclusiones: La incidencia de infección neonatal por EGB ha descendido drásticamente tras la implantación del nuevo sistema informático y por las medidas de profilaxis adoptadas.