Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

La fibrobroncoscopia (FBC) es una técnica segura que permite la inspección de las vías aéreas, proporcionando información anatómica y dinámica de las mismas. En la mayoría de las ocasiones se realiza con fines diagnósticos y/o para la obtención de muestras. Desde Junio 2010 a Enero 2012 se han realizado 73 FBC a 69 niños, en la Sección de Neumología Pediátrica de nuestro hospital. La media de edad fue 4,2 años (rango de 9 días a 13 años)Las peticiones procedían: 46 de Neumología Pediátrica, 11 de otras secciones del hospital, 6 de otros hospitales, 4 de Atención Primaria, 3 de UCI-P, 2 Hemato-oncología y 1 neonatal.El tipo de acceso fue: 68 mediante mascarilla laríngea (11 de ellas primero a través de fosa nasal) y 5 a través de tubo endotraqueal. En 3 pacientes se realizó broncoscopia rígida, tras la broncoscopia flexible, para extracción de cuerpo extraño. Las indicaciones de la FBC fueron: 11 por tos; 11 neumonía, 10 asma de control difícil, 9 sospecha de cuerpo extraño, 9 estridor, 7 laringitis de repetición, 3 alteraciones radiográficas y 13 otras causas.Resultados: La FBC fue patológica en un 42,4% (31 casos). Los hallazgos anatómicos más destacados fueron: 1 estenosis subglótica; 4 traqueomalacia; 1 ausencia de cuerda vocal izquierda; 1 edema de glotis; 1 ausencia de permeabilidad de bronquio segmentario; 1 disminución de calibre de BPI , 1 carcinoma mucoepidermoide, 1 pólipo tuberculoso endobronquial, 1 caso de hemosiderosis pulmonar y 4 cuerpos extraños.En el 30% (12 casos) de los estudios microbiológicos se aislaron microorganismos, siendo los más frecuentes: 5 Haemophilus influenzae, 3 streptococo pneumoniae y 4 Moraxella catarralis. Ningún caso presentó complicaciones.

La estenosis bronquial congénita es una anomalía de la vía aérea muy poco frecuente, generalmente asociada a displasia cartilaginosa y malacia. Suele ir asociada a estenosis traqueal y en los casos severos se manifiesta en los primeros días de vida con un cuadro de dificultad respiratoria. Las estenosis bronquiales exclusivas son menos frecuentes.Presentamos dos casos de estenosis bronquial congénita, en dos niños de 2 y 10 meses, sin anomalías traqueales asociadas y que se manifestaron clínicamente como ruido respiratorio tipo silbido y como sibilancias recurrentes. Se comentan los métodos diagnósticos, sobre todo la Tomografía computarizada (TC) y la fibrobroncoscopia (FBC), así como las posibles opciones terapéuticas, que van desde el tratamiento conservador en los casos leves (como los nuestros) a la actitud intervencionista mediante dilataciones endobronquiales con catéter balón, uso de stent o la cirugía mediante broncoplastia.