Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura

La primoinfección por virus varicela zóster así como su posterior reactivación se asocian a posibles complicaciones siendo las más importantes las que afectan al sistema nervioso. Se presenta el caso de una paciente de 4 años que en el curso de un herpes zoster torácico presenta una meningitis que evoluciona favorablemente con aciclovir endovenoso. Clásicamente, estas complicaciones se atribuían a situaciones de compromiso inmunológico en los pacientes afectos. Sin embargo, hoy en día gracias a las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es cada vez más común el diagnóstico de estas entidades en pacientes inmunocompetentes. Entre ellas se encuentra la meningitis por virus varicela zoster para la que se precisan de estudios con tamaño muestral adecuado y mayor nivel de evidencia científica con los que determinar la duración del tratamiento con aciclovir endovenoso para evitar secuelas neurológicas.

Las complicaciones neurológicas en pacientes sometidos a trasplantes requieren una exploración y anamnesis detalladas, junto con una revisión pormenorizada de los tratamientos recibidos por el paciente. Generalmente, necesitaremos el empleo de pruebas complementarias para realizar el diagnóstico  diferencial. Lo fundamental es corregir los factores desencadenantes y así disminuir la posibilidad de secuelas.

Introducción: La enfermedad de Kawasaki es una de las vasculitis más frecuentes en la infancia cuya etiología es desconocida. Su diagnóstico es clínico y su principal complicación es el aneurisma coronario, por lo que es imprescindible realizar un diagnóstico y tratamiento precoz.
Material y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes diagnosticados de Kawasaki desde Enero 1988 hasta Diciembre 2012 en la provincia de Huelva.
Resultados: Se recogen 51 casos siendo 6 de ellos incompletos. La relación hombre/mujer 1,68/1. Edad media de 37 meses (rango de 1 mes a 11 años y 9 meses), 86% menores de 5 años y 21% menores de 12 meses. La fiebre y los signos clínicos aparecen progresivamente siendo el edema-induración palmo plantar y las adenopatías latero cervicales los menos frecuentes. Existen un 23% de complicaciones cardíacas siendo un 13,7% aneurismas (7 casos), uno de ellos gigante. Todos los pacientes son tratados con Ácido Acetil Salicílico (AAS) en la fase aguda y de mantenimiento hasta descartar aneurismas coronarios. El 92% fue tratado con inmunoglobulinas intravenosas ( IGIV), precisando una segunda dosis en un 6,4% de los casos y aneurismas más graves los tratados más tarde.
Conclusiones: Es muy importante realizar un tratamiento precoz para evitar la complicación más grave que son los aneurismas coronarios. Se han detectado más cantidad y mayor gravedad de los mismos en los tratados más tarde. Los tratados precozmente precisaron mayor dosis de IGIV. Existe un alto porcentaje de aneurismas en menores de 2 años (16%).